SSS

Triple SSS

Vigencia de documentos:

  • Orden médica – 6 meses debe de presentar orden médica original.
  • Autorización o elegibilidad -30 días a partir de su fecha de emisión.
  • Pre-Certificación - 30 días a partir de su fecha de emisión.

Si el procedimiento no se realiza en los 30 días después de emitida la pre-certificación, puede solicitarla nuevamente sin necesidad de someter documentos. Si la determinación fue emitida 90 días o más, tiene que someter todos los documentos a SSS para evaluación.

Estudios que requieren autorización:

  • PET-CT
  • Algunas cubiertas para estudios de MRI, CT y Medicina Nuclear (Este requisito lo detalla la elegibilidad  solicitada por nosotros a través del sistema de Internet  SES).

Estudios que requieren elegibilidad y dependiendo de la cubierta podrían requerir autorización:

  • MRI
  • CT
  • Sonografía
  • Sonografía Vascular
  • DEXA

Gastos Mayores:
Es una extensión de la cubierta básica del paciente (el paciente paga por esta extensión), se le cobra al paciente la tarifa contratada (excepción que hace el centro) y el paciente solicita el reembolso a su plan médico.

SSS Óptimo

Autorizaciones:

  • MRI
  • CT
  • MRA
  • CTA
  • PET-CT
  • Medicina Nuclear

Elegibilidad:

  • Sonografías
  • DEXA
  • Sonografía Vascular